Обошлось без скальпеля

В НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского провели уникальную операцию: камень размером около пяти сантиметров удалили у пациентки, не прибегая к разрезанию брюшной полости.

Пациентку 65 лет беспокоили боль в верхних отделах живота, тошнота и рвота. В течение суток она терпела боль, заглушая симптомы обезболивающими. Когда состояние ухудшилось, женщина вызвала скорую помощь и была доставлена в Склиф.

Разбили «булыжник»

Осмотрев женщину, врачи не только диагностировали камни в желчном пузыре, но и обнаружили редкое осложнение.

— Камень диаметром около пяти сантиметров продавил стенку желчного пузыря, и образовался свищ, — рассказывает заведующий отделением эндоскопии и внутрипросветной хирургии Склифа Юрий Тетерин. — Более того, этот «булыжник» продавил еще и стенку 12-перстной кишки. В любой момент могло случиться прободение, и камень попал бы в желудочно-кишечный тракт. Это значит, что могла возникнуть кишечная непроходимость, чреватая не только очень сильными болями. Пациентке пришлось бы питаться через трубочку, а извлекать камень из ЖКТ пришлось бы с помощью полостной операции.

Врачи НИИ, впрочем, решили поступить по-другому. Ведь в отделении есть уникальный прибор — электрогидравлический литотриптор. Гибкий зонд «доставляет» в проблемную зону электричество, с помощью которого дробят камни.

— Обычно с помощью такого зонда разбивают камни меньших размеров, — рассказывает Юрий Сергеевич. — Но мы решили попробовать. Дело в том, что пациентка уже немолода. У нее большой вес. Поэтому, конечно, желательно, чтобы хирургическое вмешательство было минимальным.

В итоге «булыжник» удалось раздробить на мелкие частички, которые вышли из организма естественным путем.

— Если бы делали большой разрез, доставали камень, накладывали швы, то пациентка провела бы в больнице от 10 до 14 дней — в зависимости от того, как быстро она бы восстановилась. А в нашем случае женщина ушла домой уже на вторые сутки, — говорит Юрий Тетерин. — Согласитесь, разница огромная. Особенно для самой пациентки!

Поменьше гамбургеров!

Желчнокаменная болезнь, увы, — бич нашего века.

— В группе риска прежде всего оказываются люди, у которых родственники болеют желчнокаменной болезнью (ЖКБ), также женщины и люди в возрасте старше 40 лет, — объясняет врач-хирург НИИ скорой помощи им. Склифосовского Дмитрий Скукин.

Кроме того, по словам врача, на появление камней могут повлиять быстрое снижение массы тела и наличие ожирения. Также в группе риска находятся беременные женщины: изменение эстрогенного фона увеличивает шанс образования камней.

— Еще ЖКБ возникает как следствие различных метаболических синдромов, таких как сахарный диабет, — говорит Дмитрий Сергеевич. — Питание является одним изключевых факторов развития желчнокаменной болезни. По статистике, в развитых странах количество случает людей с ЖКБ гораздо выше, чем в неразвитых. Так происходит изза того, что рацион питания включает жирные и калорийные блюда, богатые в основном животными жирами и углеводами.

Чаще всего пациенты, у которых есть проблемы с желчным пузырем, на начальных стадиях жалуются на такие симптомы, как чувство тяжести в правом подреберье, боль в животе, тошноту, ощущение переполнения в верхних отделах живота и т.п.

Профилактика важна

— При этом надо понимать, что образование камней часто происходит бессимптомно, — говорит Юрий Тетерин. — Но вести профилактику все равно можно. Достаточно раз в год проходить диспансеризацию и делать УЗИ органов брюшной полости. Тем более что это исследование при наличии полиса ОМС совершенно бесплатно. С помощью УЗИ камень можно обнаружить почти всегда. Вообще, профилактика заболеваний — один из столпов здоровья!

Дмитрий Скукин, в свою очередь, добавляет:

— Чтобы уменьшить вероятность возникновения камней, повлиять на факторы риска, важно придерживаться правильного рациона питания: увеличить количество воды и добавить продукты, богатые клетчаткой. Например, свежие овощи, фрукты, злаки, зелень. Также нужно есть нежирные мясные продукты.

Врач напомнил, что питаться нужно дробно: 5–6 раз в день с перерывами 4–5 часов. Частые перекусы стимулируют сокращение желчного пузыря, а это помогает избежать застоя желчи. Важна и физическая активность, причем регулярная. Она снижает риск появления лишних кило.

КСТАТИ

Неврологи Инс титута Склифосовского распознали редкое и опасное заболевание, которое часто путают с инсультом. Речь идет о тиреотоксическом периодическом параличе.

СПРАВКА

Специалисты НИИ скорой помощи имени Н. В. Склифосовского ранее встречали ситуации, когда конкремент создавал свищ, по которому он полностью проходил в двенадцатиперстную кишку, — такие пациенты тоже уникальны. Ежегодно людей с такой проблемой поступает не более трех. Однако случай с 65-летней пациенткой, когда камень застрял в проходе между двумя органами и не прошел в двенадцатиперстную кишку, — первый в Институте Склифосовского.