Велик риск осложнения заболевания

Выздоровевших от коронавируса становится все больше. Тем не менее риск заражения инфекцией по-прежнему есть, особенно для людей с хроническими и эндокринными заболеваниями.

Врач-эндокринолог, научный сотрудник отдела диабетической стопы Национального медцентра эндокринологии Минздрава России (НМИЦ) Екатерина Артемова (на фото) работает именно с такими пациентами в переоборудованном центре COVID-19.

— Екатерина Викторовна, это правда, что пациенты с заболеваниями по эндокринологии — одни из самых тяжелых?

— Да, это действительно так. Как показывают исследования наших китайских коллег, которые первыми приняли на себя удар, пациенты с сахарным диабетом имеют крайне высокий риск тяжелого течения заболевания и смертности. По некоторым данным, уровень глюкозы имеет прямую пропорциональную связь со степенью гипоксии. Типичный портрет нашего пациента с сахарным диабетом выглядит так: возраст старше 65, длительный «стаж» артериальной гипертензии, перенесенный инфаркт, нарушенная функция почек. Именно эти заболевания и возраст ассоциированы с высоким риском развития тяжелого поражения легочной ткани при СOVID-19, приводящим к наиболее грозному осложнению — респираторному дистресс-синдрому. У этой категории пациентов, как правило, отмечается тяжелое атеросклеротическое поражение коронарных артерий, и в условиях повышенной свертываемости крови, вызванной вирусом, увеличивается риск тромбозов и инфарктов миокарда.

— Расскажите, в каком психологическом состоянии поступают пациенты?

— Пациенты поступают в очень тяжелом физическом состоянии, когда они буквально не могут дышать, спать, приходится сидеть в вынужденном положении, которое позволяет вдохнуть воздух. Часть из них в истощении, потому что на работу мышц, участвующих в акте дыхания, тратится много энергии, у большинства уже несколько дней сохраняется изнуряющая лихорадка. Порой поступают  пациенты, которые плохо понимают русский язык, что безусловно сказывается на уровне тревожности пациентов. Не уверена, что в таком состоянии они могут трезво оценивать, куда их госпитализировали.

— Какую нагрузку вы ощущаете больше: физическую или психологическую?

— И ту, и другую. К физическому дискомфорту адаптируешься, хотя очки постоянно запотевают, в двух парах перчаток затруднительно выполнять действия, в которых задействована мелкая моторика, в частности печатать, в довершение ко всему — постоянное ощущение нахождения в сауне и давящие на нос и голову очки, да еще крайне затруднительно дышать в респираторе. Психологически тяжело вдвойне, поскольку пациенты поступают в средней степени тяжести и в тяжелом состоянии, приходится каждые два часа делать мониторинг насыщения кислородом крови, а на одного врача может приходиться до 10 и более пациентов. Пневмония, которую мы умеем лечить в рамках нашей стационарной помощи, значительно отличается от вирусной. Специалисту в области эндокринологии, привыкшему максимально эффективно работать, сложно наблюдать ухудшение или отсутствие динамики состояния пациентов с тяжелым течением COVID-19, несмотря на терапевтические вмешательства. Мы следим за появляющимися данными по лечению вирусной пневмонии и корректируем наши действия.

— Как вы восстанавливаетесь после смены?

— Пытаюсь нормализовать сон — пока это затруднительно, делаю зарядку (для меня это уже подвиг), пересмотрела рацион питания, стала больше употреблять зеленого чая и фотографировать своих прекрасных коллег — это очень помогает.

НА ЗАМЕТКУ

В Москве собрана самая большая в мире база данных с КТ-исследованиями пациентов с COVID-19. Она содержит более тысячи полностью обезличенных наборов компьютерных томограмм. Данные используются для разработки различных сервисов на основе искусственного интеллекта.